目的 探讨包含核心健康数据的健康概要记录(HSR)的内容、特征、应用及标准化等问题.方法 国际卫生信息标准经研究项目的综合评述和国内需求分析.结果 HSR是从一个或多个信息资源库中提取的标准化健康记录摘要,具有以患者个人为中心、以数据为中心、能够跨系统整合、并能提供准确一致的解释等特征,其中必须包含的数据依次有:处于活动状态的健康问题/诊断、过敏和其它副反应、近期检查结果、就医事件、免疫、健康危险因素、既往史等.HSR文档的内容、结构、数据元和术语必须标准化.结论 患者核心健康数据的传输与共享是电子健康记录应用的重要内容.明确HSR的概念并建立统一的信息标准,可应用于建立、更新和移交居民电子健康档案、患者转诊、自我保健等方面.

关键词: 电子健康记录, 卫生信息, 标准化, 信息资源库, | 全部关键词